Tratamentul biologic al artrozei

Gonartroza – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

Cele mai întâlnite localizări sunt la nivelul genunchiului gonartroza, frecvent bilateralăarticulațiilor mici ale mâinilor interfalangiene proximale, cu apariția de noduli Bouchard, și distale, cu apariția de noduli Heberden, articulația carpometacarpiană a degetului 1, rizartrozașoldurilor coxartroza și coloanei vertebrale spondiloză, în special cu localizare cervicală sau lombară.

Un studiu genetic a scos la iveala posibile noi mijloace pentru tratamentul artrozei, afectiune numita si osteoartrita. In tratamentul biologic al artrozei celui mai mare studiu genetic efectuat pe tema artrozei pana in prezent, oamenii de stiinta au descoperit 52 de noi modificari genetice asociate cu aceasta boala degenerativa a articulatiilor, care dubleaza numarul de regiuni genetice asociate cu aceasta afectiune care ii face pe pacienti neputinciosi, afectandu-le calitatea vietii. Descoperirile cercetatorilor, publicate in ianuariein revista Nature Genetics, au scos la iveala noi gene si noi cai biologice asociate cu artroza, care ar putea ajuta oamenii de stiinta sa identifice noi puncte de plecare pentru medicamente noi ce pot trata aceasta afectiune. Cercetatorii au subliniat si oportunitatile pentru ca medicamentele existente sa fie evaluate in cazul artrozei.

Poate fi implicată o singură arie articulară monoartroza sau mai multe cel mai frecvent, în special odată cu înaintarea în vârstăfie periferic, fie axial coloana vertebrală sau în diverse combinații boală artrozică vertebro-periferică.

Boala artrozică poate afecta astfel articulații inițial normale, dar supuse unor traumatisme sau stresului repetitiv, sau articulații cu defecte congenitale.

Poliartrita reumatoida

Obezitatea în particular trebuie luată întotdeauna în calcul, în special la pacienții cu artroză localizată la nivelul genunchilor, eventual și de șold, deoarece este unul dintre puținii factori de risc menționați anterior care pot fi modificați.

Este important de menționat că toate manifestările clinice ale artrozei, indiferent cât de zgomotoase sunt, nu se însoțesc niciodată de modificări ale analizelor de laborator.

Oricât de mare ar fi durerea, tumefacția sau impotența funcțională articulară, acestea nu se vor corela niciodată cu creșterea markerilor de inflamație VSH, proteina C reactivă sau fibrinogen și nici cu pozitivitatea altor markeri inflamatori. Diagnosticul pozitiv al bolii artrozice, în general destul de simplu de realizat, necesită strict o asociere a acuzelor clinice durere cu caracter mecanic, tumefacție articulară, impotență funcțională, cracmente articulare la mobilizarea pasivă cu modificările radiologice tipice pierderea de spațiu articular și apariția de producții osoase noi, osteofite.

doza zilnică de condroitină glucozaminică articulații umflate și dureroase ale picioarelor

Epidemiologie Datele epidemiologice variază atât în funcție de aria articulară afectată, cât și de vârsta incidența și prevalența cresc odată cu vârsta și sexul populației studiate artroza mâinii este mai frecventă la femei, în timp ce artroza cu localizare la nivelul șoldului este mai frecventă la bărbați sau în funcție de definiția folosită. Rezultate asemănătoare au fost obținute și într-un studiu european efectuat în Danemarca Tratamentul bolii artrozice Tratamentul bolii artrozice are drept prim scop ameliorarea până la dispariție a durerii articulare, dar și creșterea mobilității și prevenirea distrugerii și pierderii funcției articulare.

Un aspect important, asociat obligatoriu tratamentului medicamentos, este educația pacientului și îndepărtarea factorilor favorizanți.

Noi mijloace pentru tratarea artrozei, pe baza unui studiu genetic

Obezitatea este unul dintre predictorii cei mai importanți pentru artroza articulațiilor portante și în special de genunchi. Simpla scădere în greutate cu câteva kilograme poate influența pozitiv durerea din gonartroză.

tratamentul biologic al artrozei dureri de mișcare a articulațiilor umărului

Exercițiile fizice nu trebuie limitate, inclusiv pentru a păstra indemnă musculatura periarticulară, cu rol protector pentru articulație.

Trebuie evitat însă stresul mecanic repetitiv al unei anumite articulații De asemenea, încălțămintea adecvată talpă moale și absorbantă, evitarea tocurilor este utilă în limitarea durerii în artroza de genunchi, șold, coloană, dar și metatarsofalangiană a degetului I mont.

Autentificare

Măsurile non-farmacologice de tipul fizioterapiei și kinetoterapiei pot fi foarte utile pentru ameliorarea durerii și creșterea mobilității articulare.

Există o mare varietate de produse utilizate pentru tratamentul medicamentos al tratamentul biologic al artrozei, însă trebuie precizat că, până în prezent, cele mai multe nu au decât dovezi de influențare a simptomatologiei, nu și efect curativ.

Tratamentul medicamentos al artrozei poate fi administrat topic localoral tratamentul biologic al artrozei intraarticular. Medicamente cu administrare locală Capsaicina topică este un alcaloid lipofilic derivat din ardeiul iute care, administrat local, la nivelul articulației dureroase, de trei-patru ori pe zi, timp de câteva săptămâni, poate reduce moderat durerea în artroza de mână sau de genunchi Efectul maximal apare după una-două săptămâni de administrare continuă.

Aplicațiile locale, din cauza efectului iritant pe care această substanță îl are, se pot însoți de senzația de arsură și de eritem local, fapt ce pentru unii pacienți reprezintă o limitare majoră a toleranței pe termen lung. Antiinflamatoarele non-steroidiene topice reprezintă o opțiune bună de tratament, în special la pacienții care au contraindicație de administrare orală.

Acestea pot fi utilizate pentru o durată mai lungă de timp, cu efecte adverse minime, însă pentru eficacitate necesită consecvență în administrare în general, este nevoie de trei aplicații pe zi și aderență crescută.

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Este de menționat că nu sunt eficiente pentru articulațiile localizate la distanță mai mare de piele articulația șoldului, de exemplu. Atât ghidurile europene de tratament 39cât și cele americane 40 menționează utilitatea antiinflamatoarelor cu administrare locală în artroza de mână și de genunchi, în special la pacienții cu vârsta peste 75 de ani la aceștia, care reprezintă populația principală la risc pentru efectele adverse ale AINS, chiar se recomandă folosirea topicelor în locul AINS orale.

Această indicație este susținută de multiple studii clinice randomizate și controlate, efectuate mai ales cu diclofenac topic 41— Ghidul NICE din Marea Britanie 39 sugerează folosirea lor în administrare prelungită ca primă treaptă de tratament în locul paracetamolului, studiile evidențiind o eficacitate mai mare asupra durerii și tumefacției articulare, dar și efecte adverse mai mici decât acesta din urmă.

Acest lucru se datorează efectului antialgic, dar și costului destul de scăzut.

Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament

Eficacitatea este mai mică decât cea a AINS. Nu trebuie neglijată nici toxicitatea hepatică, renală, cardiovasculară și digestivă, care cresc odată cu doza administrată Antiinflamatoarele non-steroidiene cla­sice sau blocanții de ciclooxigenază-2 coxibii sunt folosiți pe scară largă în toate formele de artroză, atât la pacienții non-responsivi la paracetamol, cât și ca primă linie de tratament.

  1. Vorbitori de dureri articulare
  2. Lista de geluri articulare
  3. Noi mijloace pentru tratarea artrozei, pe baza unui studiu genetic

Eficacitatea lor în diminuarea durerii articulare și ameliorarea mobilității este probată în multiple studii clinice randomizate, fiind comparate cu placebo sau cu acetaminofenul 45, Efectul se datorează atât acțiunii antialgice instalate la mai puțin de dureri de gleznă în timpul mersului oră de la administrare, așa-numita disociație între efectul antialgic și cel antiinflamatorcât și antiinflamatoare.

Date obținute prin studierea artrozei pe modele animale sugerează că utilizarea cronică a AINS poate asocia inhibarea reparării osoase, cu scăderea metabolismului cartilaginos 47, Un studiu clinic randomizat cu tratamentul biologic al artrozei a ridicat ipoteza unui efect negativ al acestuia asupra pierderii de spațiu articular în artroza de genunchi Este unul dintre motivele pentru care, alături de efectele adverse multiple, nu se recomandă administrarea acestora permanent la pacienții artrozici.

Din cauza toxicității crescute, responsabilă de un număr crescut de reacții adverse, recomandarea EMA din 50 stipulează folosirea antiinflamatoarelor tratamentul biologic al artrozei la doza cea mai mică eficientă, pe durata de timp cea mai scurtă care oferă rezultatele dorite.

Despre poliartrita reumatoida Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna care poate provoca dureri articulare si leziuni in intregul corp. Leziunile articulare cauzate de aceasta afectiune apar de obicei pe ambele parti ale corpului.

Nu este însă precizat niciun interval minim sau maxim de administrare, opțiunea de tratament rămânând în final a medicului curant, adaptată fiecărui pacient. Această recomandare a apărut ca urmare a identificării riscului cardiovascular, pe lângă efectele adverse deja cunoscute gastrointestinale, toxicitate renală, hepatotoxicitate etc.

Artroza – ce este, tratament si simptome

Riscul cardiovascular a fost observat inițial la antiinflamatoarele din clasa coxibilor blocanții selectivi tratamentul biologic al artrozei ciclooxigenazei 2probabil ca urmare a perturbării echilibrului dintre PGI2 și tromboxanul A2.

Este motivul pentru care, la acel moment, atât FDA, cât și EMA recomandau folosirea cu prudență a coxibilor la pacienții cu boală cerebrovasculară sau factori de risc cardiovascular.

tratamentul biologic al artrozei durere în articulațiile mâinii și piciorului

Ulterior, atenționarea s-a lărgit pentru toate antiinflamatoarele non-steroidiene, riscul cardiovascular al acestora fiind acum considerat efect de clasă 51cu mici variații de la un compus la altul.

Riscul cardiovascular este diminuat prin coadministrarea de aspirină în doză antiplachetară la această doză apare acetilarea ireversibilă a ciclooxigenazei-1 trombocitaredar cu posibilitatea creșterii toxicității digestive.

Interesantarticole