Fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Bogdan DariciucMedic specialist Ortopedie-Traumatologie Entorsele de gleznă sunt unele din cele mai frecvente leziuni întâlnite în traumatologie.

Formular de căutare

Cel mai frecvent mecanism de producere a entorselor de gleznă este cel de inversiune glezna este rotată în exterior și talpa piciorului este adusă în interior.

Caracteristici: ligamentul talo-fibular anterior este cel mai frecvent afectat și stă la originea unor eventuale sechele — durere cronică sau instabilitate cronică; leziunile sunt de la simple elongații până la rupturi complete, cu afectarea mai multor ligamente și leziuni asociate capsulare, tendinoase sau osteocondralecare dictează gravitatea și prognosticul entorsei de gleznă.

Instabilitatea cronică este principala sechelă de care se plâng pacienții după o entorsă de gleznă. Aceasta poate apărea după un singur eveniment traumatic.

Instabilitatea cronică laterală de gleznă după entorsa externă de gleznă

Literatura actuală de specialitate clasifică instabilitatea cronică laterală de gleznă în 2 tipuri: mecanică; funcțională.

Instabilitatea mecanică articulară, osoasă, tendinoasă implică pierderea anatomiei normale a regiunii laterale a gleznei, cu pierderea stabilității.

  • Terapia Cauze Ligamentele de la nivelul articulației gleznei se pot întinde excesiv și chiar se pot rupe din cauza răsucirii piciorului, cu sau fără aplicare de forță din exterior.
  • Generalitati Fractura de glezna apare atunci cand unul sau mai multe oase care alcatuiesc articulatia gleznei se fractureaza.
  • Luxatia gleznei
  • Examinarea trebuie făcută bilateral, întâi pe partea sănătoasă.
  • Entorsă acută a gleznei - Wikipedia
  • Leziunile gleznei | Ottobock RO
  • Fracturi de glezna

Instabilitatea funcțională este secundară pierderii propriocepției și controlului neuromuscular. Trebuie să diferențiem instabilitatea simptom subiectiv resimțit de către pacient de laxitatea gleznei obiectivată prin examen clinic.

  1. Comprimate pentru durere în articulațiile coapsei
  2. Boli sistemice de țesut conjunctiv
  3. Artroza din fața piciorului provoacă tratament

Numeroase patologii de la nivelul gleznei leziuni osteocondrale, sindrom de conflict, corpi străini, sinus tarsi syndrome etc pot provoca o senzație de instabilitate gradul de artrită a genunchiului prezența laxității sau prezența unei probleme de control neuromuscular. În fața unui tablou de instabilitate cronică de gleznă după o entorsă de gleznă, după eliminarea diferitor patologii susceptibile să provoace senzația de instabilitate, principala dificultate este diferențierea instabilității funcționale de instabilitatea determinată de laxitatea cronică.

Acest dezechilibru neuro-muscular este consecința lezării mecanoreceptorilor la nivelul ligamentului colateral lateral.

Cum se pune diagnosticul? Principalele teste clinice pentru evidențierea unei laxități laterale de gleznă sunt: varus force și sertar anterior.

Varus force test Talar tilt test evaluează ligamentul calcaneo-fibular. Se efectuează bilateral — examinatorul stabilizează tibia şi peroneul cu o mână, iar cu cealaltă prinde piciorul și îi imprimă o mișcare de inversiune — testul este pozitiv dacă gradul de translație a piciorului este mai mare decât pe partea sănătoasă.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei 1 gonartroza artroza genunchiului

Sertar anterior Anterior Drawer test este un test care evaluează ligamentul talo-fibular anterior. Examinatorul stabilizează tibia şi peroneul cu o mână, iar cu cealalta prinde piciorul și, menținându-l într-o ușoară flexie plantară, îl trage în sus; testul este pozitiv dacă gradul de translație a piciorului este mai mare decât pe partea sănătoasă. Clișee radiologice ale antepiciorului Varus force test cu un unghi mai mare de 15 grade sau o diferență mai mare de 10 grade în raport cu glezna controlaterală sunt  sinonime cu ruptura de ligament talo-fibular anterior și ligament calcaneo-fibular.

Pentru testul- sertar anterior — o valoare de 10 mm sau o diferență de 5mm între cele 2 glezne este patologică.

Cum poti face diferenta dintre entorsa si fractura la nivelul gleznei Fracturarea gleznei provoaca dureri mai greu de suportat, insa daca este vorba despre o entorsa severa, durerile pot fi de asemenea intense. De aceea, este important sa mergi la medic daca te-ai accidentat si suspectezi una dintre aceste conditii. Pentru stabilirea diagnosticului corect, medicul va face examinarea fizica, in timpul careia va incerca chiar sa miste piciorul, astfel incat sa isi dea seama daca exista probleme de mobilitate, cat de grave sunt acestea, precum si care sunt locurile mai dureroase.

Ecografia permite un bilanț ligamentar și tendinos. Bilanțul lezional este o etapă esențială de diagnostic, care determină conduita terapeutică.

Prognostic Luxatia gleznei apare de obicei cu fracturi ale maleolelor sau a fetei posterioare a tibiei datorita structurilor ligamentare ale gleznei, care sunt in majoritatea cazurilor mai puternice decit arhitectura osoasa. In afara de o asociere cu fracturileluxatiile sunt adesea deschise, datorita stratului subtire de tesut care se afla deasupra maleolelor. Luxatia pura fara o fractura asociata era considerata rara, totusi au fost raportate citeva cazuri recente de luxatie izolata a gleznei fara fractura. Glezna este o articulatie in forma unica de sa modificata, care alaturi de articulatia subtalara permite o serie de miscari in mai multe planuri fizice pentru mentinerea echilibrului. Functia complexa a gleznei ca structura pivotanta pozitionata pentru a sustine aproape intreaga greutate a corpului o face vulnerabila la forte traumatice majore.

Care este tratamentul indicat? În absența unui tratament, instabilitatea laterală de gleznă determină apariția unor leziuni asociate impingement antero-lateral, sindrom de conflict anterior sau posterior, leziuni osteo-cartilaginoasecare, în final, duc fracturi ale gleznei afectarea gleznei artroză cu distrugerea articulației.

Leziunile articulației gleznei

Datorită faptului că majoritatea pacienților care suferă de instabilitate cronică de gleznă după o entorsă de gleznă nu prezintă laxitate laterală anormală este fracturi ale gleznei afectarea gleznei începerea unui tratament de reeducare proprioceptivă. Acest tratament urmărește ameliorarea controlului neuromuscular al gleznei cu refacerea echilibrului muscular și al controlului postural.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei boli articulare familiale

În caz de eșec după fracturi ale gleznei afectarea gleznei tratament de reeducare funcțională bine condus pentru instabilitate cronică laterală de gleznă cu laxitate anormală poate fi propusă intervenția chirurgicală de reparare chirurgicală. Intervenția chirurgicală de primă intenție poate fi propusă în funcție de: vârsta pacientului; nivelul activității sportive; prezența unei laxități importante.

durere înfiorătoare în articulațiile genunchiului tratamentul articulațiilor și a coloanei vertebrale în Magnitogorsk

Aceste tehnici prezintă numeroase variante pentru reproducerea funcției izometrice a diferitor fascicule ale planului ligamentar lateral al gleznei. Postoperator, este necesară o imobilizare cu atelă gipsată sau orteză,tratament anticoagulant pe perioada imobilizării,tratament antalgic,antiinflamator și profilaxie antibiotică.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei

Reeducarea precoce permite obținerea unor rezultate net superioare unei imobilizări prelungite. Activitatea sportivă poate fi reluată la 2. Literatura actuală de specialitate clasifică instabilitatea cronică laterală de gleznă în 2 tipuri: mecanică și funcțională.

fracturi ale gleznei afectarea gleznei tratamentul complet al artrozei piciorului

Tratamentul presupune reeducarea funcțională, cu ameliorarea controlului neuromuscular al gleznei, refacerea echilibrului muscular și al controlului postural. În caz de eșec după un tratament de reeducare funcțională bine condus poate fi propusă intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală de primă intenție poate fi propusă în funcție de: vârsta pacientului, nivelul activității sportive, prezența unei laxități importante.

Fractura de glezna este o ruptura sau o discontinuitate a unui os ce compune articulatia gleznei. Cele trei oase ale gleznei sunt tibia maleola mediala si posterioaraperoneul maleola laterala si talusul, denumit si astragal. Articulatia de glezna se imparte doua articulatii, sindezmoza compusa din tibie, peroneu si ligamenterespectiv articulatia tibio-fibula talara compusa din tibie, peroneu si talus. Fracturile de glezna se produc prin sucirea in eversie sau inversie si pot varia ca severitate, de la simpla discontinuitea a unuia din cele 3 oase, pana la rupturile grave in care sunt implicate doua sau mai multe oase.

Interesantarticole