Artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului.

artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului
Excesul de greutate, principala cauza a artrozei Excesul ponderal este considerat si un factor de risc, mai ales in cazul artrozei de la nivelul soldului coxartroza. Persoanele obeze, de exemplu, au un risc mai mare de a suferi de coxartroza, deoarece greutatea mai mare in partea de sus a corpului exercita o presiune aditionala asupra soldurilor, dincolo de limita considerata normala, iar articulatiile soldului sunt mai solicitate la acest grup de persoane, in special in timpul mersului si alergatului. Astfel, greutatea excesiva este considerata principala cauza a artrozei. Activitati ce suprasolicita articulatiile O alta cauza a artrozei in special artroza de la nivelul soldului sunt acele activitati care suprasolicita articulatiile pacientului. De exemplu, coxartroza numita si artroza soldului are mai mari sanse sa apara la atletii sau sportivii de performanta, unde mersul si lovitul cu piciorul sunt miscari mai comune comparativ cu alte sporturi.

Cele mai întâlnite localizări sunt la nivelul genunchiului gonartroza, frecvent bilateralăarticulațiilor mici ale mâinilor interfalangiene proximale, cu apariția de noduli Bouchard, și distale, cu apariția de noduli Heberden, articulația carpometacarpiană a degetului 1, rizartrozașoldurilor coxartroza și coloanei vertebrale spondiloză, în special cu localizare cervicală sau lombară. Poate fi implicată o singură arie articulară monoartroza sau mai multe cel mai frecvent, în special odată cu înaintarea în vârstăfie periferic, fie axial coloana vertebrală sau în diverse combinații boală artrozică vertebro-periferică.

Boala artrozică poate afecta astfel articulații inițial normale, dar supuse unor traumatisme sau stresului repetitiv, sau articulații cu defecte congenitale.

artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului modelarea cu artroza genunchiului

Obezitatea în particular trebuie luată întotdeauna în calcul, în special la pacienții cu artroză localizată la nivelul genunchilor, eventual și de șold, deoarece este unul dintre puținii factori de risc menționați anterior care pot fi modificați. Este important de menționat că toate manifestările clinice ale artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului, indiferent cât de zgomotoase sunt, nu se însoțesc niciodată de modificări ale analizelor de laborator.

Oricât de mare ar fi durerea, tumefacția sau impotența funcțională articulară, acestea nu se vor corela niciodată cu creșterea markerilor de inflamație VSH, proteina C reactivă sau fibrinogen și nici cu pozitivitatea altor markeri inflamatori.

Diagnosticul pozitiv al bolii artrozice, în general destul de simplu de realizat, necesită strict o asociere a acuzelor clinice durere cu caracter mecanic, tumefacție articulară, impotență funcțională, cracmente articulare la mobilizarea pasivă cu modificările radiologice tipice pierderea de spațiu articular și apariția de producții osoase noi, osteofite.

Epidemiologie Datele epidemiologice variază atât în funcție de aria articulară afectată, cât și de vârsta incidența și prevalența cresc odată cu vârsta și sexul populației studiate artroza mâinii este mai frecventă la femei, în timp ce artroza cu localizare la nivelul șoldului este mai frecventă la bărbați sau în funcție de definiția folosită.

Rezultate asemănătoare au fost obținute și într-un studiu european efectuat în Danemarca Tratamentul bolii artrozice Tratamentul bolii artrozice are drept prim scop ameliorarea până la dispariție a durerii articulare, dar și creșterea mobilității și prevenirea distrugerii și pierderii funcției articulare.

  1. Artroza șoldului – ce este, diagnostic și tratament – magzi.ro
  2. Articulațiile rănesc rațiunea psihologică
  3. Cauzele durerii în inimă din spate Much more than documents.
  4. Durerea în patologia reumatică (2) - Viața Medicală
  5. Medicamente și tratament pentru artroză
  6. Artroza posttraumatică a gleznei
  7. Modul în care sunt tratate articulațiile
  8. Artroza, artrozele

Un aspect important, asociat obligatoriu tratamentului medicamentos, este educația pacientului și îndepărtarea factorilor favorizanți. Obezitatea este unul dintre predictorii cei mai importanți pentru artroza articulațiilor portante și în special de genunchi. Simpla scădere în greutate cu câteva kilograme poate influența pozitiv durerea din gonartroză. Exercițiile fizice nu trebuie limitate, inclusiv pentru a păstra indemnă musculatura periarticulară, cu rol protector pentru articulație.

Trebuie evitat însă stresul mecanic repetitiv al unei anumite articulații De asemenea, încălțămintea adecvată talpă moale și absorbantă, evitarea tocurilor este utilă în limitarea durerii în artroza de genunchi, șold, coloană, dar și metatarsofalangiană a degetului I mont.

O noua solutie la indemana pentru artroza!

Măsurile non-farmacologice de tipul dureri musculare și articulare după boală și kinetoterapiei pot fi foarte utile pentru ameliorarea durerii și creșterea mobilității articulare.

Există o artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului varietate de produse artroza articulației umărului 1 2 grade pentru tratamentul medicamentos al artrozei, însă trebuie precizat că, până în prezent, cele mai multe nu au decât dovezi de influențare a simptomatologiei, nu și efect curativ.

Diagnosticul de gonartroză se pune pe baza semnelor clinice şi radiologice. Artroza genunchiului poate avea şi consecinţe bio-psiho-sociale asupra suferindului: depresie, anxietate, zile de incapacitate de muncă, limitări ale vieţii profesionale, consumul abuziv şi necontrolat de AINS antiinflamatoare nesteroidienepierderea. Semne radiologice ale artrozei femuro-rotuliene - reducerea spaiului. Gonartroza sau artroza genunchiului este o afecțiune care constă în distrugerea radiologic: nu sunt încă modificări radiologice sau ele sunt minime și uneori cu fibrilare fină a suprafeței articulare și semne de degenerare meniscală. După cum este necesar să completeze dreptul lor sau oblic stânga și axiale și alte proiecții.

Tratamentul medicamentos al artrozei poate fi administrat topic artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiuluioral sau intraarticular. Medicamente cu administrare locală Capsaicina topică este un alcaloid lipofilic derivat din ardeiul iute care, administrat local, la nivelul articulației dureroase, de trei-patru ori pe zi, timp de câteva săptămâni, poate reduce moderat durerea în artroza de mână sau de genunchi Efectul maximal apare după una-două săptămâni de administrare continuă.

Aplicațiile locale, din cauza efectului iritant pe care această substanță îl are, se pot însoți de senzația de arsură și de eritem local, fapt ce pentru unii pacienți reprezintă o limitare majoră a toleranței pe termen lung.

artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului

Antiinflamatoarele non-steroidiene topice reprezintă o opțiune bună de tratament, în special la pacienții care au contraindicație de administrare orală. Acestea pot fi utilizate pentru o durată mai lungă de timp, cu efecte adverse minime, însă pentru eficacitate necesită consecvență în administrare în general, este nevoie de trei aplicații pe zi și aderență crescută. Este de menționat că nu sunt eficiente pentru articulațiile localizate la distanță mai mare de piele artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului șoldului, de exemplu.

Atât ghidurile europene de tratament 39cât și cele americane 40 menționează utilitatea antiinflamatoarelor cu administrare locală în artroza de mână și de genunchi, în special la pacienții cu vârsta peste 75 de ani la aceștia, care reprezintă populația principală la risc pentru efectele adverse ale AINS, chiar se recomandă folosirea topicelor în locul AINS orale. Această indicație este susținută de multiple studii clinice randomizate și controlate, efectuate mai ales cu diclofenac topic 41— Ghidul NICE din Marea Britanie 39 sugerează folosirea lor în administrare prelungită ca primă treaptă de tratament în locul paracetamolului, studiile evidențiind o eficacitate mai mare asupra durerii și tumefacției articulare, dar și efecte adverse mai mici decât acesta din urmă.

Acest lucru se datorează efectului antialgic, dar și costului destul de scăzut. Eficacitatea este mai mică decât cea a AINS.

artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului

Nu trebuie neglijată nici toxicitatea hepatică, renală, cardiovasculară și digestivă, care cresc odată cu doza administrată Antiinflamatoarele non-steroidiene cla­sice sau artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului de ciclooxigenază-2 coxibii sunt folosiți pe scară largă în toate formele de artroză, atât la pacienții non-responsivi la paracetamol, cât și ca primă linie de tratament. Eficacitatea lor în diminuarea durerii articulare și ameliorarea mobilității este probată în multiple studii clinice randomizate, fiind comparate cu placebo sau cu acetaminofenul 45, Efectul se datorează atât acțiunii antialgice instalate la mai puțin de o oră de la administrare, așa-numita disociație între efectul antialgic și cel antiinflamatorcât și antiinflamatoare.

Abonează-te la Viața Medicală

Date obținute prin studierea artrozei pe modele animale sugerează că utilizarea cronică a AINS poate asocia inhibarea reparării osoase, cu scăderea metabolismului cartilaginos 47, Un studiu clinic randomizat cu indometacin a ridicat ipoteza unui efect negativ al acestuia asupra pierderii de spațiu articular în artroza de genunchi Este unul dintre motivele pentru care, alături de efectele adverse multiple, nu se recomandă administrarea acestora permanent la pacienții artrozici.

Din cauza toxicității crescute, responsabilă de un număr crescut de reacții adverse, recomandarea EMA din 50 stipulează folosirea antiinflamatoarelor non-steroidiene la doza cea mai mică eficientă, pe durata de timp cea mai scurtă care oferă rezultatele dorite. Nu este însă precizat niciun interval minim sau maxim de administrare, opțiunea de tratament rămânând în final a medicului curant, adaptată fiecărui pacient. Această recomandare a apărut ca urmare a identificării riscului cardiovascular, pe lângă efectele adverse deja cunoscute gastrointestinale, toxicitate renală, hepatotoxicitate etc.

Tablou macro și microscopic al artrozei

Riscul cardiovascular a fost observat inițial la antiinflamatoarele din clasa coxibilor blocanții selectivi ai ciclooxigenazei 2probabil ca urmare a perturbării echilibrului dintre PGI2 și tromboxanul A2. Este motivul pentru care, la acel moment, atât FDA, cât și EMA recomandau folosirea cu prudență a coxibilor la pacienții cu boală cerebrovasculară sau factori de risc cardiovascular.

dureri de tuse la șold articulațiile genunchiului cu întindere

Ulterior, atenționarea s-a lărgit pentru toate antiinflamatoarele non-steroidiene, riscul cardiovascular al acestora fiind acum considerat efect de clasă 51cu mici variații de la un compus la altul. Riscul cardiovascular este diminuat prin coadministrarea de aspirină în doză antiplachetară la această doză apare acetilarea ireversibilă a ciclooxigenazei-1 trombocitaredar cu posibilitatea creșterii toxicității digestive.

Nu în ultimul rând, potențialele efecte adverse cardiovasculare sunt legate și de retenția hidrosalină asociată cu administrarea de AINS și posibila agravare a unei hipertensiuni sau insuficiențe cardiace preexistente. Trebuie avut în vedere că populația care suferă cel mai frecvent de artroză este cea vârstnică, la care găsim cel mai mare risc pentru toxicitatea gastrică, cardiovasculară și renală.

La același grup populațional se întâlnește și un consum mai mare de anticoagulante orale sau antidiabetice, al căror efect este potențat de antiinflamatoare.

Structura cartilajului articular normal

Prin urmae, medicația concomitentă trebuie întotdeauna evaluată atunci când tratăm pacienții artrozici. Antialgicele pure tramadolul și opioidele pot fi folosite atât la pacienții non-responsivi la antiinflamatoare, cât și la cei cu contraindicație la acestea.

Administrarea este limitată de efectele adverse, care în special la vârstnici pot fi destul de neplăcute constipație, amețeli, somnolență. Tratamentul se inițiază cu opioide slabe codeină, tramadol la doze mici, dar care pot fi crescute progresiv în măsura toleranței.

Opioidele puternice oxicodonă sunt rezervate unor cazuri excepționale și se administrează pe o durată scurtă de timp. Concluzia unei metaanalize 52 ce a inclus 18 studii randomizate care au evaluat eficacitatea diverselor opioide vs.

De asemenea, se atrage atenția că efectele adverse reprezintă principala cauză de abandon al tratamentului. Agenții modificatori de structură în artroză sunt produse care, în general, conțin glucozamină, condroitinsulfat, diacerină, singure sau în combinații.

Dozele și combinațiile variază destul de mult de la un produs la altul. Cele mai multe sunt considerate suplimente nutritive.

artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului

Diverse studii clinice 53, 54 au arătat în unele cazuri o încetinire a degradării cartilajului articular și o scădere a intensității durerii în condițiile tratamentului de lungă durată minimum șase luni de administrare continuă.

Există însă și metaanalize 55 care au concluzionat că utilizarea de artroza deformantă a tabloului radiologic al genunchiului, condroitină sau combinația lor nu reduce durerea articulară și nu are impact asupra pierderii de spațiu articular.

Deformarea osteoartrozei gonartrozei

Până în momentul de față, medicamentele din această clasă nu sunt incluse în recomandările ghidurilor de tratament. La acest capitol este de menționat și Ghidul ACR din 40care nu recomandă folosirea de glucozaminosulfat și condroitinsulfat pentru tratamentul artrozei de șold și genunchi. Totuși, un studiu ulterior 56 susține non-inferioritatea combinației de condroitinsulfat plus glucozamină față de un antiinflamator celecoxib în diminuarea durerii după șase luni de tratament susținut la pacienții cu artroză de genunchi.

Piascledinul, extract saponificat de avocado și soia, are și el multiple studii clinice care demonstrează atât scăderea semnificativă statistic a durerii în artroza de genunchi și de șold, scăderea necesarului de antialgice și AINS după trei luni de tratament continuu, dar și reducerea ritmului de îngustare a spațiului articular în artroza de șold după trei ani de administrare zilnică 57, Nu este însă menționat până în prezent în niciun ghid de tratament.

Tratamentul intraarticular Pentru administrarea de corticosteroizi intraarticular există multiple dovezi de eficiență 59—62 atât pentru scăderea durerii, cât și pentru creșterea mobilității, în special când există sinovită acumulare lichidiană la nivel articular.

Interesantarticole