Artroza blocului articulației umărului

Contact Artroplastia de umăr Reprezintă acea procedură chirurgicală prin care se înlocuieşte articulaţia bolnavă a umărului cu componente metalice şi de plastic.

În SUA se efectuează aproximativ de artroplastii de umăr pe an şi numărul lor este în continuă creştere. Iniţial, procedura se adresa pacienţilor cu fractură de extremitate superioară artroza blocului articulației umărului care gradul de cominuţie de dacă articulațiile genunchiului doare cum să le trateze era prea mare pentru a se putea face o osteosinteză eficientă. Cu timpul însă, indicaţia operatorie s-a extins şi pentru alte tipuri de patologie de umăr ca de exemplu artrozele de umăr.

Artroplastie de umăr Patogenie Articulaţia umărului este formată din trei oase: scapula, humerusul proximal osul braţului şi extremitatea externă a claviculei.

Aceste oase sunt acoperite de un cartilaj fin numit cartilaj hialin. Suprafeţele articulare ale scapulei: glena care are forma de scobiturărespectiv capul humeral extremitatea proximală a humerului care are formă sferică. Acestea nu sunt perfect congruente, deoarece umărul trebuie să asigure o mobilitate extrem artroza blocului articulației umărului mare membrului superior, mobilitate necesară funcţiilor acestuia: de apucare, de întindere şi respectiv de căţărare.

Astfel, diametrul capului humeral este mai mare decât cel al glenei. Pentru a asigura stabilitatea articulară, o serie de structuri capsulo-ligamento-musculare se evidenţiază la nivelul umărului, cu rol foarte important în realizarea unei mişcări cât mai armonioase.

În jurul glenei există un inel cartilaginos numit labrum care-i măreşte capacitatea de recepţie a capului humeral şi care se continuă cu capsula articulară. Toate aceste structuri prind ca un manşon capul humeral. Intraarticular există o membrană numită membrană sinovială, care secretă o cantitate mică de lichid necesară lubrefierii capetelor osoase.

RON RON Artroza Umarului Artroza este o boala cronica degenerativa a articulatiilor, bazata pe: degenerare a cartilajului articular, cu o modificare ulterioara a suprafetelor articulare osoase, dezvoltarea de osteofite marginale, deformare a articulatiei, precum si dezvoltarea de sinovita moderata. Clasificarea Internationala a Maladiilor enumera in prezent osteoartroza, artroza, osteoartrita, si artroza deformanta, ca sinonime. Articulatia umarului este formata din 3 oase: humerusul sau osul bratului, scapula sau osul umarului si clavicula. Practic articulatia este formata din capul humeral si cavitatea glenoida a scapulei. Articulatia este acoperita de partile moi: capsula articulara, ligamente si muschi.

Un ansamblu de ligamente şi muşchi contribuie la realizarea stabilităţii şi a mobilităţii umărului. Protezarea sau artroplastia umărului devine necesară când una sau mai multe componente articulare osoase sunt degradate şi constă în înlocuirea acestora cu piese de metal şi de plastic. Artroplastia umărului poate fi parţială, când se înlocuieşte doar capul humeral sau totală, când se înlocuieşte şi glena.

Coafa sau manşeta rotatorie reprezintă un ansamblu de patru muşchi care asigură articulațiile genunchiului cu întindere capului humeral în articulaţie şi rotaţia acestuia superioară, internă şi externă. În rupturile masive, ireparabile, nu se mai poate asigura forţa necesară ridicării braţului şi nu mai este asigurată stabilitatea articulară, muşchii antagonici contribuind la apariţia unor mişcări anormale în articulaţie ce duc la distrugerea cartilajului articular şi implicit la instalarea artrozei.

Artroza blocului articulației umărului afectare duce în timp la moartea segmentului osos respectiv, cu resorbţie osoasă şi deformare articulară însoțită de durere şi limitarea mişcării în articulaţie.

Artroza Umarului - Enlife Solutions - Medical eShop & News

Una dintre cele mai frecvente cauze pentru apariţia acestei afecţiuni este administrarea de corticoizii în doze mari.

Când se indică artroplastia de umăr? Luarea acestei decizii necesită colaborarea dintre pacient, medicul curant, medicul de recuperare, medicină fizică și balneologie și respectiv familia pacientului.

Proteza de umar - Dr. Marius Scarlat

De obicei, acesta nu este o intervenţie de primă intenţie, ea fiind dedicată cazurilor în care s-au epuizat alte opţiuni terapeutice. Sunt câteva situaţii care fac ca artroplastia de umăr să fie cea mai bună soluţie: — durerea severă care împiedică efectuarea de activităţi curente spălat, îmbrăcat, pieptănat, asigurarea unei igiene corporale corespunzătoare — durerea nocturnă care împiedică somnul şi care duce în timp la oboseala pacientului — pierderea progresivă a mobilităţii articulare — eşecul tratamentului conservator schimbarea regimului de viaţă, a tipului de activitate fizică, a tratamentului medicamentos, fizio şi kinetoterapie Când nu este indicată artroplastia de umăr?

1. Artroza articulațiilor de șold sau coxartroza provoacă cele mai multe probleme.
2. Pentru reducerea inflamației și prevenirea complicațiilor este necesară menținerea în repaus a articulației [4].
3. Proteza totala de umar DESCRIERE In cadrul interventiei de protezare a umarului, partile afectate ale umarului sunt indepartate si inlocuite cu componente artificiale, numite proteza de umar.
4. Boală articulară de la șoarece
5. Tot ce trebuie sa stii despre ARTROZA: simptome, cauze, tratament
6. Кадры с любовью подчеркивали каждую деталь их прощания.

Consultul medical preoperator presupune urmarea unor etape: Istoricul pacientului: ocazie cu care se evaluează starea de sănătate, bolile asociate, momentul în care au început simptomele ce l-au adus la medic, tratamentele urmate în trecut sau cele actuale. Se vor întrerupe cu două săptămâni înainte de operație artroza blocului articulației umărului cu antiinflamatorii nesteroidiene diclofenac, ibuprofen, piroxicami, aspirina etc.

Examenul clinic apreciază mobilitatea articulară, forța musculară Examenele paraclinice: Radiografiile de umăr de fața și de profil sunt de cele mai multe ori concludente, mai ales cele în care se pot vedea semnele clasice de artroză RMN de umăr este foarte utilă în evaluarea părților moi și a structurii osoase în rupturile masive de coafă a rotatorilor Aspect radiologic a fractura extremității proximale a humerusului; b artroza de umăr Așteptări de la artroplastia de umăr Pacientul trebuie să discute cu medicul său toate aspectele legate de procedura și de regimul de viața de după intervenție.

Este bine ca pacientul să aibă așteptări realiste de la intervenție. Proteza de umăr nu este ca articulația normală.

Ea artroza blocului articulației umărului formată din materiale inerte între care există forțe de fricțiune ce duc în timp la uzura componentelor.

Indicatiile pentru hemiartroplastia de umar se impart in: cele secundare fracturilor precum si pentru afectiuni cronice ale umarului. Obiectivele hemiartroplastiei include scaderea durerii, cresterea mobilitatii si fortei la nivelul articulatiei umarului. Afectiunile cronice care au indicatii de hemiartroplastie. La examinarea radiologica gasim o reducere a spatiului articular, chisturi subcondrale, scleroza si osteofite.

În plus, particulele de uzură rezultate induc apariția unei reacții inflamatorii care în timp determină dezancorarea componentelor metalice. În general, pacientul cu proteză de umăr va putea efectua activități cotidiene cum ar fi: îmbrăcatul, gătitul, efectuarea toaletei locale, purtarea unei greutăți mici de exemplu o sticlă cu laptedar nu va putea efectua activități care să solicite articulația artificială, ducând la dezancorarea ei sporturi de contact, alpinism, tenis, volei, baschet etc. Dacă se urmează indicațiile medicale, protezarea umărului este o intervenție care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții prin dispariția durerii și creșterea mobilității articulare.

Pregatirea preoperatorie a pacientului Evaluarea medicală a pacientului presupune un consult de boli interne sau de alte specialități, cu recomandarea anumitor proceduri și prescripția unor artroza blocului articulației umărului care să echilibreze afecțiunile asociate: afecțiuni cardiace, hipertensiunea arterială, diabet zaharat.

Investigațiile paraclinice constau în efectuarea unei elecrocardiograme și a unor teste de sânge și urină hemogramă completă și urocultură.

Proteza totala de umar

Excluderea unei infecții care poate fi urinară, dentară sau tegumentară. În situația depistării uneia din aceste situații, se amână intervenția chirugicală și se tratează afecțiunea respectivă.

După vindecare, se poate efectua fără riscuri protezarea. În aceste cazuri se ajustează dozele sau se schimbă medicația cu alta care să nu interfereze cu timpii de coagulare și care să nu pericliteze viața pacientului.

Aprovizionarea cu sange. Spre deosebire de artroplastia de genunchi sau de șold, artroplastia de umăr nu este la fel de sângerândă. Pacientul trebuie să aibă totuși un nivel al hemoglobinei în parametri foarte buni. Aceasta se obține fie punându-i-se preoperator o anumită cantitate de sânge, fie administrându-i-se o perioadă de timp preparate de fier. Există situații în care în timpul sau după operație este necesară administrarea de unități de sânge și din acest motiv este necesară cunoașterea grupei de sânge și a Rh-ul pacientului pentru artroza blocului articulației umărului se stoca o cantitate de sânge compatibilă necesară intervenției.

La pacienții care din motive religioase refuză transfuziile, se practică autotransfuzia prin recoltarea preoperator a unei cantități de sânge, care apoi i administrează intraoperator sau postoperator în funcție de necesitate.

Se mai pot folosi diverse dispozitive prin care o parte din sângele care se pierde în timpul operației este recoltat în recipiente sterile și îi poate fi administrat înapoi pacientului. Obținerea unui tonus muscular bun preoperator face ca recuperarea să artroza blocului articulației umărului implicit mai ușoară și mai rapidă.

Asistența la domiciliu. Chiar dacă mobilizarea articulară se va face rapid, o serie de activități cum ar fi: îmbrăcatul, toaleta generală, gătitul, căratul produselor de la piață etc. Aceasta se poate realiza de către o rudă sau de către un serviciu specializat. Adaptarea locuinței presupune efectuarea de modificări în casă care să faciliteze accesul pacientului operat la baie și bucătărie, respectiv la obiectele de uz imediat.

Aceste măsuri presupun coborarea obiectelor în sertarele inferioare la nivelul la care se pot lua fără a fi necesară ridicarea excesivă a membrului superior.

Comentarii

Înlăturarea carpetelor sau a cablurilor care pot duce la împiedicarea pacientului. Spitalizarea se va artroza blocului articulației umărului doar după ce pacientul a fost consultat în prealabil de medical anestezist în zilele precedente operației și durează de obicei câteva zile.

Anestezia poate fi generală sau parțială se poate face bloc loco-regionalîn funcție de recomandarea medicului anestezist și preferința pacientului. Intervenția chirurgicală poate dura câteva ore.

Factorii de risc asociați cu umărul dureros

Abordul cel mai frecvent este delto-pectoral situat pe fața anterioară a umărului și se vor înlocui cartilajele articulare afectate cu componentele protetice adecvate. Artroplastia de umăr Această procedură presupune înlocuirea suprafeţelor cartilaginoase alterate sau chiar a unui segment de humerus proximal cu diverse componente metalice.

Înlocuirea suprafeţei articulare degradate humerale se face cu o componentă metalică, pe când cea a glenei cu o componentă din plastic ce prezintă un indice de frecare foarte mic.

Componenta metalică se poate fixa în humerusul proximal prin folosirea unui ciment special, dacă osul în care se introduce este moale cimentul creşte gradul de soliditate al montajului sau fără ciment prin bilet de tratament comun înţepenireîn cazul în care calitatea acestuia este bună.

Excesul de greutate, principala cauza a artrozei Excesul ponderal este considerat si un factor de risc, mai ales in cazul artrozei de la nivelul soldului coxartroza. Persoanele obeze, de exemplu, au un risc mai mare de a suferi de coxartroza, deoarece greutatea mai mare in partea de sus a corpului exercita o presiune aditionala asupra soldurilor, dincolo de limita considerata normala, iar articulatiile soldului sunt mai solicitate la acest grup de persoane, in special in timpul mersului si alergatului.

Componenta de plastic a glenei se fixează în general prin cimentare. În funcţie de severitatea leziunilor, de diagnosticul de afecţiune, se impun mai multe opţiuni de protezare: a Artroplastia de resurfatare Aceasta este cea mai conservativă dintre proceduri presupunând doar înlocuirea suprafeţei cartilaginoase a capului humeral, păstrând un stoc osos mare din humerusul proximal, ce permite eventual într-o etapă ulterioră conversia ei într-o proteză totală.

• Hemiartroplastia de umar - magzi.ro
• Gimnastica in tratamentul artrozei gleznei
• Tratamentul conservator al artrozei
• Modalitati de tratament mai agresive ar trebui utilizate in cazuri refractare dupa 4 luni de fiziokinetoterapie, la acei pacienti la care tratament neoperator nu isi dovedeste eficacitatea.

După înlăturarea porţiunii de cartilaj afectat se ataşează în defectul rezultat o hemisferă metalică ce prezintă un pintene de ancorare în osul restant.

Este indicată în urmatoarele situaţii: — existenţa unei suprafeţe cartilaginoase intacte la nivelul glenei — în lipsa unei fracturi recente la nivelul capului humeral — dorinţa de a conserva un stoc osos cât mai mare la nivelul humerului proximal mai ales la pacienţii tineri, sau foarte activi b Hemiartroplastia Este o procedură ce presupune pe lângă îndepărtarea suprafeţei articulare humerale degradate şi introducerea unei tije metalice în canalul medular humeral ce este prevăzută proximal cu o suprafaţă sferică care se va articula cu glena.

Ea va fi cimentată sau necimentată în funcţie de stocul osos al pacientului. Este indicată în urmatoarele situaţii: — tratament articular complet severe ale capului humeral, dar care artroza blocului articulației umărului intactă suprafaţa articulară a glenei; în aceste cazuri fragmentele osoase pe care se prind tendoanele musculare se vor ataşa de tija protezei care este prevăzută cu găuri speciale destinate acestui scop permiţând refacerea anatomiei locale.

Se aplica in situațiile în care atât cartilajul articular al capului humeral, cât și cel al glenei sunt artrozice. Porțiunea hemisferică se poziționează la nivelul glenei și cupa la nivelul humerusului.

Logica acestei inversari este de a permite mușchiului deltoid care acoperă umărul să acționeze asupra protezei, mobilizând-o. Postoperator spitalizarea durează de obicei câteva zile.

În acestă perioadă se vor urmări câțiva parametri: — Controlul durerii prin medicație specifică — Administrarea medicației pentru afecțiunile asociate — Pacientul va sta în pat având umărul imobilizat într-o orteză și cu membrul superior ridicat pe o pernă, eventual se aplică o pungă cu gheață ce are ca rol scăderea edemului postoperator — Tubul de drenaj se va ține de ore — Mobilizarea umărului începe imediat ce tubul este scos, de preferat sub îndrumarea unui kinetoterapeut — Schimbarea pansamentului se va face la fiecare 2 zile, iar scoaterea firelor de sutură la 2 săptămâni de la operație.

Artroza blocului articulației umărului momentul efectuării igienei generale se evita udarea plăgii până la vindecarea ei și extragerea firelor — Dieta va fi cea normală, cu limitele impuse de patologia asociată. Este de preferat ca efectuarea exercițiilor artroza blocului articulației umărului se facă sub îndrumarea unui kinetoterapeut.

Tot ce trebuie sa stii despre ARTROZA: simptome, cauze, tratament

Recuperarea este de cele mai multe ori bună, durerea preoperatorie dispare sau se ameliorează semnificativ. Observații Fiind din metal proteza poate fi identificată la aeroport sau la vamă de către detectoarele de metale. Este bine ca pacientul să artroza blocului articulației umărului asupra sa un document care să ateste efectuarea intervenției.

Uneori, la locul operației pielea își pierde sensibilitatea, iar cicatricea poate să fie meteorosensibilă, producând o senzație de jenă la schimbarea vremii. Uneori pacientul poate auzi zgomote la umăr care sunt date de mișcarea componentelor protetice.

Capsulita adeziva a umarului

Rezultate Protezarea umărului asigură îmbunătățirea calității vieții pacienților cu afecțiuni de umăr extrem de severe. Este necesară o colaborare armonioasă între medicul curant și pacient pentru a se ajunge la rezultate optime.

Durerea, simptomul determinant al acestei operații dispare sau se ameliorează semnificativ, iar mobilitatea se îmbunătățește. Aplicarea câtorva măsuri de protecție pot evita multe dintre complicațiile postoperatorii cu prelungirea corespunzatoare a duratei de viața a protezei. Prognosticul este bun dacă boala este diagnosticată cât mai precoce şi este tratată conform stadiului în care se află.