Tratamentul fracturilor articulației genunchiului
- Cand apare o ruptura de menisc, este posibil sa auziti un sunet in jurul articulatiei genunchiului.
- Categorie Sanatate Cea mai mare articulatie a organismului uman este cea a genunchiului, fiind una dintre cele mai solicitate, mai expuse la traumatisme si leziuni.
- Meniscul reprezinta o structura fibrocartilaginoasa cu rolurile de a asigura stabilitatea, precum si de a favoriza alunecarea capetelor osoase si de a amortiza socurile la care este supusa articulatia genunchiului.
Categories Tags Tratamentul fracturilor de rotula a trecut prin multe schimbari si dezbateri panasa se ajunga la metodele de astazi. Initial s-a incercat tratamentul conservator prin imobilizarea genunchiului in extensie, dar rezultatele au fost proaste, inclusiv absenta consolidarii si pierderea mecanismului extensor.
Pasul urmator a fost reducerea deschisa si fixarea interna cu brose percutane sau materiale alogrefe precum tendon achilean, tendoane de cangur sau piele. InSir Hector Cameron a executat prima operatie de reducere deschisa si fixare interna cu fir de argint trecut prin gauri prin rotula pentru tratamentul fracturilor articulației genunchiului stabiliza fragmentele.
In prezent fracturile de rotula se trateaza prin fixare cu suruburi, hobanaj, patelectomie partiala sau totala. Rotula este cel mai mare os sesamoid din corp.
Forma rotulei este triunghiulara, cu baza proximal si varful distal. Trei sferturi din suprafata posterioara sunt acoperite de cartilaj articular, impartit in doua de o creasta verticala — fata laterala si fata mediala; fata laterala fiind mai mare.
Cere părerea specialistului!
La o rotula normala, grosimea cartilajului articular poate depasi si 1 cm. S-a demonstrat ca rotula are o retea vasculara extraosoasa si una intraosoasa.
Vascularizatia extraosoasa provine din sistemul arterial geniculat. Tendonul cvadricipital, rotula si tendonul rotulian formeaza mecanismul extensor.
Principala functie a acestui mecanism este sa mentina corpul in pozitie dreapta, contrar fortei gravitatiei.
Durerea de genunchi: simptome, cauze, tratament
Zona de contact dintre rotula si femurul distal difera in functie de pozitia genunchiului. Mecanismul de producere — incidenta fracturilor de rotula este mai mare intre varstele si la barbati.
Mecanismul principal este un traumatism direct tratamentul fracturilor articulației genunchiului nivelul rotulei prin cadere de la inaltime sau accident rutier. Mecanismul indirect de producere a fracturii este prin cadere de la inaltime sau hiperflexie a genunchiului, prin care fortele mecanismului extensor depasesc forta intrinseca a rotulei. In acest caz apare o fractura transversa cu sau fara cominutia unui pol.
Care sunt simptomele fracturilor de rotulă? O anamneză atentă aduce informațiile necesare cu privire la tipul de traumatism, de joasă sau de înaltă energie, și cu privire la modalitatea și mecanismul de producere. Simptomele și semnele clinice cele mai frecvente sunt: durerea; impotența funcțională parțială, prin scăderea forței de extensie a genunchiului.
In cazul traumatismelor directe, pacientul prezinta edem local, durere si impotenta functionala. Traumatismele indirecte se prezinta cu edem dureros si incapacitatea de a flecta coapsa pe abdomen cu genunchiul in extensie. La palpare se poate evidentia punctul de maxima durere sau chiar un defect osos. Contuzii sau plagi deschise trebuiesc evaluate pentru o posibila comunicare cu articulatia genunchiului.
Fractura de rotula
Fracturile deschise de rotula reprezinta urgenta chirurgicala si trebuiesc debridate in primele ore. In cazul fracturilor inchise, evacuarea hemartrozei scade presiunea in genunchi si reduce durerea locala.
Radiografiile sunt metoda standard de diagnostic. AP, profil si axiala sunt incidentele ce trebuiesc evaluate.
Radiografia de profil evidentiaza deplasarea fragmentelor si continuitatea suprafetei articulare. Acest lucru se poate verifica prin metoda Insall care foloseste raportul dintre lungimea rotulei pe profil si lungimea tendonului rotulian.
Acest raport este de 1.
