Refacerea articulației după o fractură a umărului

Luxația scapulo-humerală este o cauză frecventă de apariție a durerii și limitare funcțională a extremității superioare. În cazul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, fragili, cu multiple comorbidități și care prezintă un risc crescut de cădere, luxația articulației umărului este adesea însoțită de fractură și risc mare de complicații.

Informatie medicala revizuita de: SIMONA FATULESCU, Medic primar recuperare Recuperarea umarului Umarul este compus din mai multe entitati anatomice, dintre care amintim: articulatia umarului, articulatia acromio-claviculara, coafa rotatorie, muschiul deltoid, muschiul biceps brahial, aceste formatiuni fiind frecvent expuse la traumatisme. Aceste traumatisme pot fi directe cadere pe umar, lovituri sau indirecte cadere pe mana sau cot. Pierderea raportului normal dintre oasele articulatiei umarului scapula si humerus poarta denumirea de luxatie scapulo-humerala. Aceasta poate aparea in urma unui traumatism indirect, prin caderea pe mana cu cotul extins.

Astfel, lezarea articulației umărului are un impact negativ asupra calității vieții și provoacă dizabilitate. Cuvinte-cheie: luxație, articulație umăr, imobilizare Abstract: Shoulder pathology, especially shoulder contortion, is one of the most common pathologies in clinical practice of a young adult practicing sports activities. Scapular-humeral luxation is a common cause of pain and functional limitation of the upper extremity. For people aged over 60, fragile, with multiple comorbidities and with an increased risk of falling, the flexion of the shoulder joint is often accompanied by fracture and high risk of complications.

Ce trebuie sa stii despre durerile de umar si ameliorarea lor

Thus, shoulder joint damage has a negative impact on the quality of life and causes disability. Keywords: dislocation, shoulder joint, immobilization Articulația umărului este cea mai mobilă articulație a aparatului osteo-articular, care leagă extremitatea liberă a membrului superior de centura scapulară.

Reprezintă o articulație complexă, care oferă o mobilitate crescută a extremității superioare și care contribuie la executarea activităților zilnice ale individului. Aceasta este alcătuită din humerusul proximal, scapulă și claviculă unite între ele prin ligamente, tendoane, mușchi și capsula articulară.

Totul despre Durerile de Umar: De ce apar si cum le tratam | CENTROKINETIC

Astfel, articulația umărului permite mișcări de rotație la de grade pe 3 planuri diferite, contribuind la efectuarea unor activități complexe [1]. Luxația este o afecțiune traumatică ce constă în separarea completă a extremităților osoase care alcătuiesc o articulație.

Cea mai frecventă articulație afectată este articulația glenohumerală [2]. Afectează în general adulții tineri — cu vârsta până în 30 ani și vârstnicii — cu o incidență mai crescută la femei [3]. În ultima decadă, luxația de umăr are o prevalență crescută în rândul segmentului de populație vârstnică. Luxația sau subluxația poate fi congenitală, spontană, traumatică sau recurentă.

Recuperarea umarului

Cu toate acestea, majoritatea cazurilor apar în urma traumatismelor. Luxația umărului este clasificată în trei tipuri, în funcție de direcția de deplasare, astfel [4]: Luxația anterioară — partea superioară a humerusului se deplasează către partea tratamentul gonartrozei deformante a genunchiului a cavității glenoide.

În cazul adulților tineri, principala cauză este legată de practicarea sportului. La vârstnici, este de obicei cauzată de căderi accidentale cu brațul întins.

Luxația posterioară — descrie poziția capului humeral refacerea articulației după o fractură a umărului spatele cavității glenoide. Luxația inferioară sau erectă constă în deplasarea inferioară a capului humeral.

Diagnostic

Simptome Simptomele luxației de umăr includ: Durere intensă și severă; Limitarea mișcării active sau pasive a articulației scapulo-humerale; Parestezii sau furnicături din cauza compresiei mănunchiului vasculo-nervos; Deformarea importantă a regiunii afectate, cu pierderea conturului normal al umărului și a părții superioare a brațului; Cracmente articulare; Echimoză și refacerea articulației după o fractură a umărului. Diagnostic Principala metodă de diagnostic a luxației cu sau fără fractură asociată este reprezentată de examenul radiologic.

Acesta trebuie efectuat în două planuri: antero-posterior și axial. Luxația umărului este însoțită adesea de compresiuni vasculare sau distrugerea unui nerv. În funcție de gravitate, poate fi necesară completarea investigațiilor imagistice cu rezonanță magnetică nucleară. Luxația umărului nu pune dificultăți în stabilirea diagnosticului. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial trebuie să includă condiții precum: artrită acută, bursită acută subdeltoidiană, leziuni ale nervului spinal, circumflex, suprascapular sau rupturi la nivelul bicepsului [5].

În cazul pacienților vârstnici cu demență, diagnosticul diferențial este dificil de stabilit și se recomandă efectuarea investigațiilor radiologice atunci când există suspiciunea de luxație sau subluxație a articulației. Tratament Luxația umărului reprezintă o urgență ortopedică și tratamentul presupune reducerea luxației cât mai repede posibil. Reducerea constă în repunerea în articulație a celor două capete osoase prin tracțiunea brațului. Această manevră poate necesita anestezie generală sau anestezie locală intraarticulară, în funcție de gradul de relaxare musculară și de complianță ale pacientului.

Prin urmare, dacă au existat două episoade recurente de luxație sau subluxație a umărului este indicată stabilizarea chirurgicală [6]. Reducerea Imediat ce luxația umărului a fost redusă de către medicul specialist, durerea va scădea în intensitate.

Este recomandată administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau analgezice. De asemenea, gheața este importantă în controlul durerii, contribuind la scăderea edemului asociat traumatismului umărului.

Luxația scapulo-humerală: simptome, diagnostic și tratament

Imobilizarea În anumite condiții este posibilă reducerea imediată a dislocării umărului. În cazul persoanelor care practică activități sportive, această manevră poate fi efectuată de către medic chiar în câmpul de joc. În mod obișnuit, după reducerea luxației, umărul este imobilizat cel puțin 3 săptămâni. Odată articulația pe un braț doare umărul a fost luxat, articulația poate deveni instabilă și crește riscul de apariție a luxațiilor recidivante sau a altor tipuri de traumatisme la acest nivel.

Recuperarea medicală Recuperarea medicală este deosebit de importantă în restabilirea, pe cât posibil, a mobilității articulației umărului.

Durerea de umar

Kinetoterapia alături de electroterapie și masaj joacă un rol important în combaterea durerii, refacerea forței și stabilității, reluarea activităților zilnice, efectuarea mișcării controlate a umărului. Recurența luxației umărului poate fi diminuată prin continuarea programului de cultură fizică medicală după primul episod de luxație [7]. Intervenția chirurgicală Unele cazuri pot necesita intervenții chirurgicale, cum ar fi luxația umărului recidivantă sau asocierea unei fracturi osoase.

De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat atunci când luxația de umăr asociază leziuni la nivelul mușchilor, tendoanelor, nervilor sau vaselor de sânge. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde în mare măsură de stilul de viață și de activitățile zilnice ale pacientului.

Complicații Principala complicație care poate apărea în urma luxației umărului este fractura oaselor din regiunea respectivă.

Leziunile nervoase reprezintă o altă complicație potențială. În cele mai multe cazuri, nervul axilar circumflex este afectat. Prezența paresteziilor la nivelul brațului superior reprezintă semnul principal al existenței unei leziuni nervoase. Pacienții vârstnici cu dislocare de umăr pot prezenta leziuni la manșeta rotatorului.

Alte complicații includ lezarea arterei axilare sau a plexului brahial [8].

Anterior shoulder dislocation. Ann R Coll Surg Engl. Shoulder disorders in general practice: prognostic indicators of outcome. Br J Gen Pract. Hovelius L. Incidence of shoulder dislocation in Sweden.

Clin Orthop Relat Res. Robinson CM, Aderinto J. Posterior shoulder dislocations and fracture-dislocations. J Bone Joint Surg Am. Shoulder disorders in general refacerea articulației după o fractură a umărului incidence, patient characteristics, and management.

Ann Rheum Dis. Community survey of shoulder disorders in the elderly to assess the natural history and effects of treatment. Efficacy of physiotherapy for musculoskeletal disorders: what can we learn from research? Chakravarty KK, Webley M. Disorders of the shoulder: an often unrecognised cause of disability in elderly people.