Recomandări de artroză la șold. Durerea în patologia reumatică (2) - Viața Medicală

Recomandări de artroză la șold

Cele mai întâlnite localizări sunt la nivelul genunchiului gonartroza, frecvent bilateralăarticulațiilor mici ale mâinilor interfalangiene proximale, cu apariția de noduli Bouchard, și distale, cu apariția de noduli Heberden, articulația carpometacarpiană a degetului 1, rizartrozașoldurilor luxația luxată și inflamația articulației șoldului și coloanei vertebrale spondiloză, în special cu localizare cervicală sau lombară.

Leziunile posttraumatice ale articulației șoldului Poliartrita reumatoidă Necroza avasculară. Bolnavii diagnosticați cu una din afecțiunile descrise anterior, candidați ai artroplastiei totale de șold, pot acuza frecvent: Durere la nivelul articulației șoldului, care limitează mișcările articulare, precum mersul pe jos, mersul pe bicicletă, aplecarea anterioară a trunchiului și nu cedează în repaus Rigiditatea articulației șoldului, alături d edurere, limitează și ea mersul, mobilizarea și activitățile cotidiene Lipsa de ameliorare a acestei simptomatologii în urma ședințelor de fizioterapie, în urma administrării de antiinflamatoare și în urma utilizării instrumentelor ajutătoare la mers precum cârje, cadru sau baston. Durerea severă și imposibilitatea mobilizării articlației de șold sunt cele care impun, în cele din urmă, efectuarea artroplastiei de șold. Totodată, se recomandă efectuarea analizelor de sânge la internarea bolnavului și efectuarea unor investigații paraclinice cardiologice, pentru explorarea funcționalității cardiace. Toate aceste aspecte sunt utile pentru a evita apariția Recomandări de artroză la șold complicații în timpul intervenției chirurgicale, din partea altor organe sau sisteme din organism precum stop cardio-respirator în cazul unor afecțiuni cardiace severe sau tulburări de ritm, septicemie prin diseminarea pe cale hematogenă a unei infecții existente, etc.

Poate fi implicată o singură arie articulară monoartroza sau mai multe cel mai frecvent, în special odată cu înaintarea în vârstăfie periferic, fie axial coloana vertebrală sau în diverse combinații boală artrozică vertebro-periferică.

Boala artrozică poate afecta astfel articulații inițial normale, dar supuse unor traumatisme sau stresului repetitiv, sau articulații cu defecte congenitale. Obezitatea în particular trebuie luată întotdeauna în calcul, în special la pacienții cu artroză localizată la nivelul genunchilor, eventual și de șold, deoarece este unul dintre puținii factori de risc menționați anterior care pot fi modificați.

Este important de menționat că toate manifestările clinice ale artrozei, indiferent cât de zgomotoase sunt, nu se însoțesc niciodată de modificări ale analizelor de laborator.

Cauzele durerilor de sold

Oricât de mare ar fi durerea, tumefacția sau impotența funcțională articulară, acestea nu se vor corela niciodată cu creșterea markerilor de inflamație VSH, proteina C reactivă sau fibrinogen și nici cu pozitivitatea altor markeri inflamatori.

Diagnosticul pozitiv al bolii artrozice, în general destul de simplu de realizat, necesită strict o asociere a acuzelor clinice durere cu caracter mecanic, tumefacție articulară, impotență funcțională, cracmente articulare la mobilizarea pasivă cu modificările radiologice tipice pierderea de spațiu articular Recomandări de artroză la șold apariția de producții osoase noi, osteofite.

Epidemiologie Datele epidemiologice variază atât în funcție de aria articulară afectată, cât și de vârsta incidența și prevalența cresc odată cu vârsta și sexul populației studiate artroza mâinii este mai frecventă la femei, în timp ce artroza cu localizare la nivelul șoldului este mai frecventă la bărbați sau în funcție de definiția folosită. Rezultate asemănătoare au fost obținute și într-un studiu european efectuat în Danemarca Tratamentul bolii artrozice Tratamentul bolii artrozice are drept prim scop ameliorarea până la dispariție a durerii articulare, dar și creșterea mobilității și prevenirea distrugerii și pierderii funcției articulare.

Artroza ar putea fi vindecata?

Un aspect important, asociat obligatoriu tratamentului medicamentos, este educația pacientului și îndepărtarea factorilor favorizanți. Obezitatea este unul dintre predictorii cei mai importanți pentru artroza articulațiilor portante și în special de genunchi. Simpla scădere în greutate cu câteva kilograme poate influența pozitiv durerea din gonartroză.

Recomandări de artroză la șold farmacie unguent dureri articulare

Exercițiile fizice nu trebuie limitate, inclusiv pentru a păstra indemnă musculatura periarticulară, cu rol protector pentru articulație. Trebuie evitat însă stresul mecanic repetitiv al unei anumite articulații De asemenea, încălțămintea adecvată talpă moale și absorbantă, evitarea tocurilor este utilă în limitarea durerii în artroza de genunchi, șold, coloană, dar și metatarsofalangiană a degetului I mont.

Despre durerile de sold

Măsurile non-farmacologice de tipul fizioterapiei și Recomandări de artroză la șold pot fi foarte utile pentru ameliorarea durerii și creșterea mobilității articulare. Există o mare varietate de produse utilizate pentru tratamentul medicamentos al artrozei, însă trebuie precizat că, până în prezent, cele mai multe nu au decât dovezi de influențare a simptomatologiei, nu și efect curativ. Tratamentul medicamentos al artrozei poate fi pastila osteochondroza topic localoral sau intraarticular.

Medicamente cu administrare locală Capsaicina topică este un alcaloid lipofilic derivat din ardeiul iute care, administrat local, la nivelul articulației dureroase, de trei-patru ori pe zi, timp de câteva săptămâni, poate reduce moderat durerea în artroza de mână sau de genunchi Efectul maximal apare după una-două săptămâni de administrare continuă.

lasă-le să spună dureri articulare

Aplicațiile locale, din cauza efectului iritant pe care această substanță îl are, se pot însoți de senzația de arsură și de eritem local, fapt ce pentru unii pacienți reprezintă o limitare majoră a toleranței durere de umăr, dar nu articulație termen lung. Antiinflamatoarele non-steroidiene topice reprezintă o opțiune bună de tratament, în special la pacienții care au contraindicație de administrare orală.

Acestea pot fi utilizate pentru o durată mai lungă de timp, cu efecte adverse minime, însă pentru eficacitate necesită Recomandări de artroză la șold în administrare în general, este nevoie de trei aplicații pe zi și aderență crescută.

boli ale mușchilor și tendoanelor simptomelor șoldului

Este de menționat că nu sunt eficiente pentru articulațiile localizate la distanță mai mare de piele articulația șoldului, de exemplu. Atât ghidurile europene de tratament 39cât și cele americane 40 menționează utilitatea antiinflamatoarelor cu administrare locală în artroza de mână și de genunchi, în special la pacienții cu vârsta peste 75 de ani la aceștia, care reprezintă populația principală la risc pentru efectele adverse ale AINS, chiar se recomandă folosirea topicelor în locul AINS orale.

Femeile sufera de doua ori mai frecvent de artroza decat barbatii. Cartilajul articular Capetele oaselor care alcatuiesc articulatiile sunt acoperite de un strat de cartilaj. Astfel, cartilajul isi indeplineste cele doua functii importante : inlesnirea alunecarii suprafetelor articulare si amortizarea socurilor. In alcatuirea cartilajului exista celule care reinnoiesc permanent substantele care il alcatuiesc, numite condrocite.

Această indicație este susținută de multiple studii clinice randomizate și controlate, efectuate mai ales cu diclofenac topic 41— Ghidul NICE din Marea Britanie Recomandări de artroză la șold sugerează folosirea lor în administrare prelungită ca primă treaptă de tratament în locul paracetamolului, studiile evidențiind o eficacitate mai mare asupra durerii și tumefacției articulare, dar și efecte adverse mai mici decât acesta din urmă. Acest lucru se datorează efectului antialgic, dar și costului destul de scăzut.

Eficacitatea este mai mică decât cea a AINS. Nu trebuie neglijată nici toxicitatea hepatică, renală, cardiovasculară și digestivă, care cresc odată cu doza administrată Antiinflamatoarele non-steroidiene cla­sice sau blocanții de ciclooxigenază-2 coxibii sunt folosiți pe scară largă în toate formele de artroză, atât la pacienții non-responsivi la paracetamol, cât și ca primă linie de tratament.

Eficacitatea lor în diminuarea durerii articulare și ameliorarea mobilității este probată în multiple studii clinice randomizate, fiind comparate cu placebo sau cu acetaminofenul 45, Efectul se datorează atât acțiunii antialgice instalate la mai puțin de o oră de la administrare, așa-numita disociație între efectul antialgic și Recomandări de artroză la șold antiinflamatorcât și antiinflamatoare.

Artroplastie totală de șold cu proteză anatomică - protezarea anatomică a șoldului

Date obținute prin studierea artrozei pe modele animale sugerează că utilizarea cronică a AINS poate asocia inhibarea reparării osoase, cu scăderea metabolismului cartilaginos 47, Un studiu clinic randomizat cu indometacin a ridicat ipoteza unui efect negativ al acestuia asupra pierderii de spațiu articular în artroza de genunchi Este unul dintre motivele pentru care, alături de efectele adverse multiple, nu se recomandă administrarea acestora permanent la pacienții artrozici.

Din cauza toxicității crescute, responsabilă de un număr crescut de reacții adverse, recomandarea EMA din 50 stipulează folosirea antiinflamatoarelor non-steroidiene la doza cea mai mică eficientă, pe durata de timp cea mai scurtă care oferă rezultatele dorite.

Recomandări de artroză la șold dacă durere în articulația degetului

Nu este însă precizat niciun interval minim sau maxim de administrare, opțiunea de tratament rămânând în final a medicului curant, adaptată fiecărui pacient. Această recomandare a apărut ca urmare a identificării riscului cardiovascular, pe lângă efectele adverse deja cunoscute gastrointestinale, toxicitate renală, hepatotoxicitate etc. Riscul cardiovascular a fost observat inițial la antiinflamatoarele din clasa coxibilor blocanții selectivi ai ciclooxigenazei 2probabil ca urmare a perturbării echilibrului dintre PGI2 și tromboxanul A2.

Este motivul pentru care, la acel moment, atât FDA, cât și EMA recomandau folosirea cu prudență a coxibilor la pacienții cu boală cerebrovasculară sau factori de risc cardiovascular.

COXARTROZA SAU REUMATISMUL DEGENERATIV AL ȘOLDULUI. Diagnostic, tratament și recuperare

Ulterior, atenționarea s-a lărgit pentru toate antiinflamatoarele non-steroidiene, riscul cardiovascular al acestora fiind acum considerat efect de clasă 51cu mici variații de la un compus Recomandări de artroză la șold altul. Riscul cardiovascular este diminuat prin coadministrarea de aspirină în doză antiplachetară la această doză apare acetilarea ireversibilă a ciclooxigenazei-1 trombocitaredar cu posibilitatea creșterii toxicității digestive.

Nu în ultimul rând, potențialele efecte adverse cardiovasculare sunt legate și de retenția hidrosalină asociată cu administrarea de AINS și posibila agravare a unei hipertensiuni sau insuficiențe cardiace preexistente.

Setări de confidențialitate

Trebuie avut în vedere că populația care suferă cel mai frecvent de artroză este cea vârstnică, la care găsim cel mai mare risc pentru toxicitatea gastrică, cardiovasculară și renală. La același grup populațional se întâlnește și un consum mai mare de anticoagulante orale sau antidiabetice, al căror efect este potențat de antiinflamatoare. Prin urmae, medicația concomitentă trebuie întotdeauna evaluată atunci când tratăm pacienții artrozici. Antialgicele pure tramadolul și opioidele pot fi folosite atât la pacienții non-responsivi la antiinflamatoare, cât și la cei cu contraindicație la acestea.

Administrarea este limitată de efectele adverse, care în special la vârstnici pot fi destul de neplăcute constipație, amețeli, somnolență.

Artroza ar putea fi vindecata? Artroza este o afectiune care se caracterizeaza prin deteriorarea cartilajului care inveleste suprafetele articulare. Este aproape incredibil dar, dupa varsta de 50 de ani, artroza afecteaza 8 din 10 oameni. Din nefericire faptul ca aparitia acestei boli este tratat ca ceva firesc la persoanele ce se apropie de varsta a doua si a treia impiedica adesea pacientii sa caute solutii.

Tratamentul se inițiază cu opioide slabe codeină, tramadol la doze mici, dar care pot fi crescute progresiv în măsura toleranței. Opioidele puternice oxicodonă sunt rezervate unor cazuri excepționale și se administrează pe o durată scurtă de timp.

  1. Osteochondroza medicamentelor pentru tratamentul coloanei lombare
  2. Blocaj cu artrita genunchiului

Concluzia unei metaanalize 52 ce a inclus 18 studii randomizate care au evaluat eficacitatea diverselor opioide vs. De asemenea, se atrage atenția că efectele adverse reprezintă principala cauză de abandon al tratamentului.

unguent de indometacină pentru osteochondroza coloanei vertebrale cervicale salvare 911 unguent pentru articulații

Agenții modificatori de structură în artroză sunt produse care, în general, conțin glucozamină, condroitinsulfat, diacerină, singure sau în combinații. Dozele și combinațiile variază destul de mult de la un produs la altul. Cele mai multe sunt considerate suplimente nutritive.

unguent pentru durere în forumul genunchiului

Interesantarticole