Genunchiul zboară din tratamentul rupturii ligamentului articular.

Numarul reconstructiilor se estimeaza a fi in jur de Totusi, trebuie sa remarcam potentialul mare de esec al acestor reconstructii primare.

menisc rupt

In prezent, exista o lipsa de consens in ceea ce privesc criteriile ce definesc esecul reconstructiilor LIA, existand o corelatie scazuta intre perceptia pacientului si evaluarea obiectiva a stabilitatii genunchiului. Safran si Harner au propus o definitie a esecului RLIA, incercand sa combine atat perceptia subiectiva a pacientului, cat si datele clinice obiective colectate de catre chirurg. Evaluarea, diagnosticul, tratamentul si recuperarea in esecul RLIA este complexa.

Succesul reviziei RLIA necesita un diagnostic corect in ceea ce priveste cauza esecului, un planning pre-operator corespunzator, selectia adecvata a pacientilor, o tehnica chirurgicala bine executata si programe de recuperare individualizate pentru fiecare pacient in parte. De obicei, rezultatele reviziilor LIA sunt inferioare reconstructiilor primare.

Artroscopia

De asemenea, revenirea la acelasi nivel de performanta de dinaintea leziunii e mai greu de obtinut dupa revizia LIA. In ciuda acestor provocari, rezultatele reviziilor LIA pot fi favorabile prin atentia la detalii, printr-un planning pre-operator meticulor si prin respectarea principiilor de tehnica chirurgicala si de recuperare.

Recuperarea Consecutiv reviziei LIA, abilitatea pacientului de a se intoarce la acelasi nivel de performanta ca inainte de leziunea ligamentului va depinde in mare masura de programul de recuperare. Revizia LIA reprezinta o provocare atat pentru chirurg, cat si pentru kinetoterapeut.

Recuperarea se face diferit de la caz la caz, fiind specifica fiecarui pacient in parte.

Instabilitatea genunchiului. Intervenție chirurgicală de reconstrucție ligamentară

In mod obisnuit, recuperarea dupa revizia LIA va dura o perioada mai lunga de timp. Pana in prezent, nu exista un consens in literatura referitor la continutul, timing-ul si scopul recuperarii dupa revizia LIA. Pentru a intelege cu adevarat principiile care stau la baza recuperarii specifice fiecarui pacient in parte, consecutiv reviziei LIA, trebuie sa intelegem istoria si progresul RLIA primare de-a lungul cu durere de umăr pe bancă. Dintr-o perspectiva istorica, recuperarea RLIA s-a modificat considerabil odata cu introducerea chirurgiei la inceputul anilor Rezultatele slabe si instabile de-a lungul secolului XX au dus la aparitia unor protocoale standard atat pentru perioada pre-operatorie, cat si pentru cea post-operatorie in reconstructiile primare.

In anii simulti autori recomandau recuperarea conservatoare prin saptamani de imobilizare, saptamani de folosire a carjelor si multi interziceau intoarcerea la activitatile sportive pentru cel putin 12 luni post-operator.

Durerile monturilor au legatura cu artroza? Din Comunitate Buna ziua, Am monturi relativ mici din adolescenta,trasmise genetic de la mama, dar nu am avut absolut deloc dureri pana acum, la 34 de ani. De cateva zile insa, ma deranjeaza unul extrem de tare,deabia pot merge. Acum cateva luni am fost diagosticata dupa RMN in urma durerilor la genunchiul celuilalt picior cu condromalacie retropaletara, am inteles ca un stadiu precursor al artrozei, un menisc rupt si bursita. Sunt curioasa daca exista vreo legatura intre aceste manifestari-mentionez ca si genunchiul ma supara destul de tare aceste zile; de asemeneamentionez ca nu am inceput nici un tratament pentru genunchi.

De-a lungul anilorcomplicatiile reconstructiilor precum artrofibroza, atrofia muschiului cvadriceps si esecul de grefa, coroborate cu un planning pre-operator care nu includea recastigarea completa a miscarilor articulatiei, au dus la modificari care stau la baza protocolului actual al RLIA primar. Obiectivele recuperarii in reviziile LRIA In prezent, obiectivele recuperarii consecutiv reviziei RLIA sunt similare cu cele ale reconstructiei primare, dar intr-un ritm mai lent, specific fiecarui pacient in parte.

Desi obiectivele de lunga durata ale reviziei LRIA sunt asemanatoare cu cele ale RLIA primare, multe rapoarte indica faptul ca revenirea la ritmul pre-leziune este nerealista.

Ligament ruptură pe picior - Manșetă

Principiile de baza are recuperarii post-RLIA primara sunt bine cunoscute in literatura. Recuperarea in RLIA primara pune accent pe incarcare si pe exercitii de anvergura a miscarii, obtinerea extentiei pasive complete a genunchiului, recastigarea completa a controlului neuro-muscular si folosirea exercitiilor de perturbatie in scopul imbunatatirii rezultatului final.

Genunchi Într-o persoană care conduce un stil de viață activ, cel puțin o dată a existat o ruptură a ligamentelor pe picior, însoțită de manifestări dureroase puternice. Dar nu întotdeauna cauza patologiei constă în sport.

Recuperarea post-operatorie la pacientii cu revizia LIA trebuie sa fie individualizata fiecarui pacinet in parte si sa ia in considerare o serie de factori. Acesti factori se refera in primul rand la tehnica chirurgicala si selectarea tipului de grefa, caracteristicile pacientului varsta, indice de masa corporala, etc.

Prezenta leziunilor concomitente reprezinta un alt aspect important care va influenta recuperarea post-operatorie. Prin urmare, reconstructia unor stabilizatori secundari si a cartilajului articular reprezinta cei mai importanti factori care influenteaza necesitarea unui program individualizat. Recuperarea acestor pacienti poate fi impartita in 6 etape generale comune, concentrandu-se pe obiective cheie de recuperare.

In timp ce recuperarea agresiva si reabilitarea precoce consecutiv RLIA primare constituie azi normalul, acest principiu este in mod absolut abordarea gresita in reviziile RLIA.

Ce este o artroscopie ?

Studii multiple au indicat ca recuperarea prea agresiva poate rezulta in esecul precoce al grefei in primele 6 luniprecum si in laxitatea tardiva a ligamentului dupa primele 6 luni. Pacientul cu revizia RLIA va beneficia de un program mai lent si mai precaut din mai multe motive.

De retinut! La un politraumatizat, trebuie avuta in vedere si o posibila fractura de coloana cervicala. De aceea: - in cadrul manevrelor de evaluare primara, nu se va face hiperextensia capului, ci doar subluxatia mandibulei - mobilizarea victimei se face numai daca exista un pericol iminent: incendiu, prabusire a cladirii etc.

In primul rand, in reviziile RLIA sunt folosite allogrefele, la care vindecarea grefa-os dureaza mai mult. In consecinta, pentru a asigura o fixarea biologica propice, este recomandat un program de recuperare mai lent.

NOUTATI IN RECUPERAREA INSTABILITATII DE ROTULA SI IMPLICATIILE ASUPRA MERSULUI

In plus, e posibil ca esecul RLIA sa se fi produs ca urmare a unei intoarceri precoce la activitatile curente sau ca urmare a unui control neuromuscular incomplet, astfel ca o abordare mai precauta poate reduce riscul unui nou esec.

In cele din urma, marea majoritate a pacientilor cu revizii au leziuni intra-articulare concomitente, care fie sunt tratate chirurgical si necesita un timp mai indelungat de revenire, fie nu sunt compatibile cu operatia si in consecinta necesita un program de recuperare mai lent. Prima etapa: Etapa post-operatorie initiala saptamani Prima etapa a genunchiul zboară din tratamentul rupturii ligamentului articular de recuperare se concentreaza pe minimizarea atrofierii musculare prin modularea durerii si reducerea tumefactiei, prin extensie neutra si activarea precoce a cvadricepsului.

Etapa initiala dureaza in general 2 pana la 4 saptamani. O orteza de genunchi, fixata in extensie completa, este recomandata.

Cum de a recunoaște un ligament rupt?

Exercitiile de anvergura a miscarilor pot fi efectuate in mod pasiv sau activ, cu ajutor. Pacientul trebuie in primul rand obisnuit sa tina genunchiul in extensie completa, spre deosebire de dorinta de a-si spijini genunchiul pe o perna moale.

Desi extensia pasiva completa reprezinta un aspect important consecutiv RLIA primare, acest aspect nu este urmarit in mod special in perioada post-operatorie a reviziilor, primand extensia neutra si protejarea grefei.

Managementul eficient al tumefactiei in timpul acestei etape initiale va determina o recuperare mai facila a anvergurii miscarilor.

Recuperarea dupa revizia de ligament incrucisat anterior | CENTROKINETIC

Invers, o abordare agresiva in incercarea de la recastiga anvergura completa a miscarilor, va determina durere si tumefactie, determinand atrofierea muschiului cvadriceps. Incarcarea membrului in primele saptamani va fi amanata si va incepe cu incarcarea degetelor sau deloc, la pacientii cu situatii speciale precum refacerea rupturilor complexe de menisc sau cu transplant de menisc.

Progresia anvergurii miscarilor in aceasta etapa poate fi la fel restrictionata intr-un timp atat de precoce in programul de recuperare. Comunicarea cu chirurgul ortoped este esentiala pentru kinetoterapeut, pentru a se asigura ca flexia progresiva a genunchiului nu este vatamatoare in aceasta perioada precoce de recuperare.

Recuperarea dupa revizia de ligament incrucisat anterior

Exercitiile de activare musculara in aceasta etapa se concentreaza in principal pe muschiul cvadriceps, miscari de ridicare ale membrului in extensie si activarea muschilor din loja posterioara a coapsei.

Abilitatea de a executa o contractie eficienta a muschiului cvadricepsin extensie completa, este esentiala in dobandirea mobilitatii articulatiei patelo-femurale si in prevenirea contracturii intra-patelare. S-a constatat ca existenta unor leziuni concomintente vor influenta redobandirea controlului neuromuscular.

Din acest motiv, multi autori recomanda screening-ul unor leziuni musculo-scheletale anterioare ale coloanei lombare sau ale extremitatilor inferioare. De exemplu, restrictii de miscare la nivelul gleznei sau soldului vor duce la genunchiul zboară din tratamentul rupturii ligamentului articular necorespunzatoare a genunchiului. Aceasta perioada a recuperarii e considerata a fi ideala pentru a corecta aceste deficituri, inainte de a a trece la exercitii cu un impact mai mare asupra membrelor inferioare.

Acest lucru poate fi obtinut prin exercitii de ridicare a membrului inferior, aflat in extensie, exercitii de ridicare a soldului cu articulatia genunchiului la 90 de grade, si genunchiul zboară din tratamentul rupturii ligamentului articular miscari de genunchiul zboară din tratamentul rupturii ligamentului articular dorsala si plantara.

Exercitiile closed kinetic chain CKC in aceasta etapa de recuperare se bazeaza pe limitarile de incarcare ale pacientului. Daca operatia nu a necesitat proceduri ligamentale, osteocondrale sau de menisc asociate, atunci procesul de incarcarea variaza de la incarcarea usoarea a degetelor pana la incarcarea completa.

• NOUTATI IN RECUPERAREA INSTABILITATII DE ROTULA SI IMPLICATIILE ASUPRA MERSULUI - Bio Ortoclinic
• Tragerea durerilor brațului articulației piciorului

Exercitiile CKC vor consta in miscari de rotatie ale membrului, in timp de poarta orteza, care pregatesc pacientul pentru incarcarea completa. Alte exercitii suplimentare sunt reprezentate de exercitii ale gleznei si de genoflexiuni partiale.

Ligament ruptură pe picior

Aplicatiile locale reci gheata si-au demonstrat eficienta in minimizarea atrofierii musculare, dar nu au redus nevoia de medicamente antialgice. Stimularea electrica neuromusculara se foloseste in mod obisnuit in perioadele precoce de recuperare pentru recuperarea muschiului cvadriceps si normalizarea diametrului acestuia. Indiferent de cat de bine se simte pacientul in aceasta perioada a recuperarii, este absolut necesar sa respecte status-ul de incarcare, anvergura miscarilor si miscarile limitate, astfel incat sa nu provoace un stres suplimentar tesutului in curs de vindecare.

Luand in considerare neurofiziologia slabita a genunchiului, tensiunile excesive aplicate asupra tesutului in curs de vindecare nu se manifesta imediat prin dureri sau edeme, ci printr-o instabilitate tardiva sau simptome mecanice persistente care pot contribui la rezultate suboptimale.

A doua etapa: Etapa post-operatorie subacuta saptamani In timpul celei de-a doua etape, articulațiile la genunchi doare în repaus dureaza in mod obisnuit de la 2 la 8 saptamani, este permisa progresia exercitiilor de recuperare, daca durerea este bine controlata si tumefactia genunchiului s-a redus in timp.

Aceasta perioada este marcata de incarcarea progresiva, exercitii de mobilizare, exercitii cardiovasculare usoare si exercitii de control neuromuscular. Exceptand limitarile de incarcare datorate leziunilor de tesut concomitente sau unor proceduri de reparatie osteocondrala, se va promova mersul cu incarcare completa la 2 saptamani.

Antrenarea mersului timpul de recuperare a entorsei șoldului orteza blocata la 90 de grade va limita stresul in plan non-sagital provocat asupra articulatiei genunchiului si va proteja pacientul de flexia fortata a genunchiului, in cazul in care pacientul va suferi o flexie a genunchiului necontrolata.

Exercitiile de antrenare a mersului se concentreaza pe constientizarea de catre pacient a miscarilor corecte, in special in timpul fazei de pendulare, unde multi pacienti executa miscari suplimentare ale soldului sau ale gleznei pentru a compensa miscarile de flexie limitate ale genunchiului.

Exercitiile care pot ajuta la redobandirea corecta a fazei de pendulare includ mersul pe loc cu flexia progresiva a genunchiului, si mersul pe banda, realizate cu feedback verbal din partea kinetoterapeutului sau cu feedback vizual prin folosirea unor oglinzi. Daca mersul pacientului este alterat din cauza durerii, este recomandat mersul cu incarcare usoara.